根据最新政策,河南省平顶山职工医保在省内跨市就医的报销情况如下:
一、直接结算范围
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定点医疗机构范围
平顶山职工医保参保人员可在全省范围内使用医保卡在定点医疗机构直接结算。截至2025年4月,平顶山市已开通异地就医即时结算的定点医疗机构包括河南省人民医院、郑州大学第一附属医院等7家大型医院。
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报销规则
- 所有纳入异地就医直接结算的定点医疗机构均可使用医保卡直接结算,执行就医地目录(药品、诊疗项目等)和参保地政策(起付标准、支付比例等)。
二、操作流程
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转诊手续
需在具有转诊资格的县市级医院开具转诊介绍信,并办理转诊手续。
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结算方式
携带社会保障卡、身份证就医,系统将自动联网结算个人自付部分,医保基金支付部分由医疗机构与医保经办机构直接结算。
三、注意事项
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政策时效性
以上信息基于2025年4月的政策文件,具体操作流程和定点医疗机构名单请以河南省医疗保障局最新公告为准。
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特殊情况处理
若因系统延迟等原因无法直接结算,可先行垫付医疗费用,回参保地后手工审核报销。
2025年平顶山职工医保在省内跨市就医可实现直接结算,覆盖主要大型医院,参保人员无需重复参保或垫付费用。