1. 首选药物(快速终止发作)
- 腺苷(Adenosine):通过静脉快速注射可迅速终止心动过速,作用机制为短暂抑制房室结传导。需在医院监护下使用,可能出现短暂胸闷、面部潮红等副作用。
- 维拉帕米(Verapamil)或地尔硫䓬(Diltiazem):非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,静脉注射可减慢房室结传导,适用于无严重心脏结构异常的患者。例如地尔硫䓬10mg缓慢静注,6分钟内可能转复为窦性心律。
2. 二线药物(预防复发或辅助治疗)
- β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔):长期口服可降低心率,减少发作频率,适用于无支气管哮喘、心动过缓等禁忌症的患者。
- 普罗帕酮(Propafenone)或氟卡尼(Flecainide):Ⅰ类抗心律失常药,适用于无器质性心脏病的患者,但需注意心脏外不良反应(如胃肠道不适)。
3. 特殊情况处理
- 洋地黄类药物(如地高辛):适用于合并心脏结构异常(如心力衰竭)的患者,但需警惕中毒风险。
- 胺碘酮(Amiodarone):Ⅲ类抗心律失常药,用于其他药物无效或有禁忌症的情况,但长期使用可能引发甲状腺功能异常等副作用。
注意事项:
- 药物需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量或停药。
- 若发作频繁或药物效果不佳,建议行射频消融术根治。
- 发作时避免剧烈活动,保持平静,可尝试Valsalva动作(深吸气后屏气用力)刺激迷走神经终止心动过速。
提示:以上药物需在医生指导下使用,具体方案需结合心电图结果和个体情况制定。