短肠综合征(Short Bowel Syndrom, SBS)是一种由于小肠广泛切除或功能障碍导致的营养吸收障碍性疾病,其治疗方法多样,需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。以下是一些治疗短肠综合征的方法:
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药物治疗
- 洛哌丁胺:抑制肠道肌肉收缩,减少肠道蠕动,使食物在肠道停留时间延长,利于营养物质吸收。肠梗阻或便秘患者禁用,肝病病人慎用。
- 复方苯乙哌啶:通过提高肠道的张力来抑制肠道的蠕动,减轻腹泻症状。适用于各类型腹泻以及肠道炎症。出现失眠、焦虑等不良反应为正常现象,若出现严重不良反应需立即停药。
- 质子泵抑制剂:如奥美拉唑、泮托拉唑等,用于抑制胃酸分泌,减轻胃酸对肠道的损伤,尤其适用于小肠广泛切除后的术后康复治疗。
- 生长抑素:抑制胃肠道消化液的分泌,减少营养物质的丢失。
- 胰酶制剂:补充胰酶以改善消化吸收功能。
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手术治疗
- 减缓肠道运行速度手术:通过部分小肠倒置吻合来使食物在该段的吸收更充分,减缓食物运行速度。还可利用结肠蠕动缓慢的特点,将结肠间断放置于空肠或回肠间,以此来减缓食物通过速度。
- 增加肠道表面积手术:将小肠再进行二分之一再吻合,使小肠变细变长,但该手术可能导致吻合处多发粘连等并发症。还可通过利用结肠间隔置于空肠或回肠间,以此来增加肠道表面积。
- 小肠移植:是治疗短肠综合征最理想和最有效的方法,但由于排斥反应和较高的死亡率使其不能广泛用于临床。
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营养治疗
- 肠外营养:手术后早期患者残留的小肠尚无法暂时承担消化、吸收之任务,易出现内环境紊乱,因此应开始肠外营养支持治疗。营养液的输入以经中心静脉途径为宜,常采用颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管的方式进行。
- 肠内营养:实施的越早,越能促进患者肠功能代偿和适应。初期患者消化吸收功能差,临床上使用有一定难度,但应密切观察,实施时应循序渐进。
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康复治疗
- 肠康复治疗:包括膳食纤维、生长激素、谷氨酰胺的应用,可促进短肠综合征患者残留肠道的适应,增加对水、电解质和营养物质的吸收,最终逐步减少甚至摆脱对肠外营养的依赖。
短肠综合征的治疗需要综合考虑药物治疗、手术治疗、营养治疗和康复治疗等多个方面。患者应在医生的指导下接受规范化治疗,以期获得最佳的治疗效果。患者也应注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合治疗,以提高生活质量。