老年人肥厚型心肌病引发的心前区疼痛需结合药物、介入治疗及生活方式调整进行综合管理，具体方案如下：
一、药物治疗（核心手段）
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β受体阻滞剂
如美托洛尔、阿替洛尔等，通过降低心率及心肌收缩力，减少心肌耗氧量，有效缓解胸痛和呼吸困难。老年人需根据耐受性调整剂量，避免低血压或心动过缓。 -
钙通道阻滞剂
非二氢吡啶类如维拉帕米、地尔硫䓬，可改善心室舒张功能，减轻左心室流出道梗阻，适用于β受体阻滞剂禁忌或效果不佳者。 -
抗心律失常药物
若合并心房颤动等心律失常，可联用胺碘酮或抗凝药物（如华法林），预防血栓形成并控制症状。
二、介入与手术治疗（药物无效时选择）
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酒精室间隔消融术
微创介入治疗，通过注入无水酒精使肥厚心肌坏死，适用于高龄或无法耐受开胸手术者，可显著改善梗阻及疼痛。 -
心脏起搏器植入
合并缓慢性心律失常时，安装起搏器可维持正常心律，改善心脏泵血功能。 -
室间隔心肌切除术
对严重左心室流出道梗阻者，手术切除肥厚心肌能直接解除机械性梗阻，缓解症状，但需评估手术风险。
三、生活方式调整（基础管理）
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避免心脏负荷加重
禁止剧烈运动及重体力劳动，推荐低强度活动如散步、太极拳，每次不超过30分钟。 -
饮食与体重管理
低盐（＜5g/天）、低脂饮食，增加钾摄入（如香蕉、菠菜），控制BMI在18.5-24.9，减少心脏负担。 -
戒断刺激物
严格戒烟限酒，避免浓茶、咖啡等兴奋性饮品，降低交感神经兴奋性。
四、监测与心理支持
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定期心脏评估
每3-6个月复查超声心动图、动态心电图，监测左心室流出道压差及心律失常变化。 -
心理干预
通过心理咨询或病友互助缓解焦虑、抑郁情绪，改善治疗依从性及生活质量。
注意：疼痛急性发作时应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油（需排除主动脉瓣狭窄），并及时就医排查心肌缺血。治疗方案需由心内科医生根据个体病情制定，避免自行调整药物或剂量。
