一、抗生素治疗（核心措施）
- 经验性用药：在病原体未明确前，首选第三代头孢菌素（如头孢曲松或头孢噻肟），覆盖脑膜炎双球菌、肺炎球菌等常见致病菌。
- 针对性用药：病原体明确后调整抗生素：
- 肺炎球菌/脑膜炎球菌：首选大剂量青霉素（成人每天2000万~2400万IU，儿童40万IU/kg），耐药时可联用头孢曲松或万古霉素。
- 革兰阴性杆菌：如铜绿假单胞菌感染，使用头孢他啶；其他阴性杆菌可选头孢曲松。
- 疗程：通常持续2~4周，需根据脑脊液检查结果调整，确保炎症消退。
二、对症支持治疗
- 降低颅内压：使用甘露醇或呋塞米静脉滴注，缓解头痛、呕吐及脑水肿。
- 控制症状：
- 发热：物理降温或对乙酰氨基酚退热。
- 癫痫：丙戊酸钠或苯巴比妥抗惊厥。
- 营养与护理：保证高蛋白、高维生素饮食，维持水电解质平衡，昏迷患者需加强气道管理。
三、激素辅助治疗
地塞米松（10 mg静脉滴注，连用3~5天）可减轻炎症反应，降低听力损害等并发症风险，尤其适用于肺炎球菌或流感嗜血杆菌感染。
四、并发症处理
- 脑积水：手术引流或修复颅骨损伤。
- 硬膜下积脓：需手术清除脓液。
- 感染源处理：如中耳炎、鼻窦炎需同步治疗。
五、注意事项
- 早期干预：发病24~36小时内启动抗生素治疗可显著改善预后。
- 个体化方案：需结合细菌培养、药敏试验及患者基础疾病调整治疗。
- 康复支持：恢复期进行物理治疗、语言训练及心理干预，减少后遗症。
提示：急性化脓性脑膜炎病情凶险，需立即住院治疗，严格遵医嘱并定期复查脑脊液。
