清明踏青时被床虱（臭虫）叮咬后，判断是否中毒需结合局部反应和全身症状综合评估。以下是具体判断方法及应对建议：

一、观察局部症状（正常反应与异常反应）

1. ‌正常反应‌
   床虱叮咬后通常仅表现为：

   • 局部红肿、瘙痒，出现点状红斑或小丘疹‌。
   • 轻微疼痛，无脓性分泌物或大面积破溃‌。

2. ‌异常反应（需警惕感染或过敏）‌

   • 叮咬处出现水疱、出血性皮疹、硬结或坏死‌。
   • 红肿范围持续扩大，伴随渗液或化脓（提示感染）‌。

二、识别中毒相关全身症状

若出现以下情况，可能提示中毒或严重过敏反应：

1. ‌神经系统症状‌
   • 头晕、头痛、四肢麻木或肌肉酸痛‌。
2. ‌全身性炎症反应‌
   • 发热、寒战、淋巴结肿大‌。
3. ‌循环或呼吸系统异常‌
   • 胸闷、呼吸困难、血压下降（可能发展为休克）‌。
4. ‌消化系统症状‌
   • 恶心、呕吐、腹痛或腹泻‌。

三、判断与应对流程

1. ‌初步处理‌

   • 立即用肥皂水清洗伤口并冷敷缓解肿胀‌。
   • 外用炉甘石洗剂或激素类药膏（如氢化可的松乳膏）止痒‌。

2. ‌就医指征‌
   若出现以下任一情况，需立即就医：

   • 全身症状（如发热、呼吸困难）‌。
   • 局部感染迹象（如化脓、持续疼痛）‌。
   • 过敏反应加重（如大面积风团、水肿）‌。

3. ‌辅助检查‌
   医生可能通过以下检查确认中毒或感染：

   • 血常规（判断白细胞计数是否升高）‌。
   • 皮肤镜或病理学检查（观察组织损伤程度）‌。
   • 血气分析或生化检查（评估器官功能）‌。

四、注意事项

• 避免抓挠伤口，防止继发感染‌。
• 若既往有严重过敏史，建议随身携带抗组胺药（如氯雷他定）‌。
• 被咬后48小时内密切观察症状变化，及时干预‌。

‌总结‌：床虱本身毒性较低，中毒概率较小，但需警惕过敏反应或继发感染。若局部症状异常或出现全身性不适，应结合实验室检查明确病情‌。