小儿肌阵挛性癫痫(Lennox综合征)是一种与年龄有关的隐源性或症状性全身性癫痫综合征,其特点为发病年龄早,幼儿时期起病,发作形式多样,智力发育受影响,治疗较困难。
治疗方法
-
抗癫痫药物治疗
- 丙戊酸钠:常作为首选药物,可有效控制强直发作、非典型失神、肌阵挛和强直-阵挛发作。
- 氯硝西泮:对肌阵挛性发作更有效,可与丙戊酸钠联合治疗。
- 乙琥胺和乙酰唑胺:有时对肌阵挛发作有效。
- 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥:也可用于治疗本病征。
-
激素治疗
- ACTH:可暂时减少发作,但需注意其副作用。
-
生酮饮食
- 对药物治疗无效者可采用生酮饮食疗法,即限制蛋白质及糖类食物的摄入,每天所需热卡80%以上由脂肪供给。
-
免疫球蛋白疗法
- 对某些儿童可能有效,从小剂量100mg/kg开始,无效时再增加到200mg/kg为宜。
-
手术治疗
- 某些儿童对胼胝体切除有效。
-
其他治疗
- 神经调节疗法:如迷走神经刺激术。
- 行为疗法:帮助患儿应对癫痫发作带来的心理压力。
饮食调理
-
矿物质摄入:镁、锌和钙等矿物质对部分患者有帮助,可从全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类等食物中获取。
-
多样化饮食:应吃家常便饭,食品应多样化,包括米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜、鱼、虾等。
-
清淡而富有营养的饮食:对于身体壮实者或风痰壅盛者,饮食宜清淡而富有营养,多食米面、蔬菜。
-
滋补肝肾、健脾助运的饮食:对于病症属虚或体质虚弱者,应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品,如瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。
-
润肠道通便的食物:可多食润肠道通便的食物,如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等,以保持大便通畅。
预防措施
-
围生期保健:保护胎儿和新生儿免受缺氧、产伤、感染等损害,预防新生儿窒息和缺氧缺血性脑病。
-
防治高热惊厥:对婴幼儿时期的高热惊厥要给以足够重视,尽量防止惊厥发作;发作时应立即用药控制。
-
预防神经系统疾病:积极预防小儿神经系统各种疾病,及时治疗,减少后遗症。
-
预防生化代谢紊乱:预防生化代谢紊乱,如低血糖、低钙血症等。
-
遗传咨询:对于引起癫痫的一些严重遗传性疾病,可进行遗传咨询,有的可进行产前诊断或新生儿筛查,以决定中止妊娠的必要性或早期进行治疗。
小儿肌阵挛性癫痫的治疗需要综合考虑多种因素,包括患儿的年龄、病因、发作形式和意识情况等。治疗应个体化,并在专业医生的指导下进行。家长应密切关注患儿的病情变化,及时就医,以便获得最佳的治疗效果。