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无需手术的情况
若患者症状较轻（如无严重幽门梗阻、穿孔或大出血），且诊断明确为单纯性胃结核，通常首选抗结核药物治疗（如异烟肼、利福平等），疗程需持续6-18个月。部分患者通过规范用药可缓解症状，无需手术。 -
需要手术的情况
当出现以下并发症时，需考虑手术治疗：- 幽门梗阻（完全性或不完全性），导致反复呕吐、胃潴留；
- 急性穿孔或局限性穿孔伴脓肿/瘘管；
- 难以控制的大出血；
- 与胃癌或溃疡共存，无法通过药物确诊；
- 药物治疗无效或病情进展。
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手术方式选择
根据病变类型和范围，手术可能包括：- 局限型：胃大部切除或局部病灶切除；
- 溃疡型：胃大部切除或病灶分别切除；
- 弥漫型：胃部分切除+胃空肠吻合术（解决梗阻）；
- 共存型：按胃癌原则行根治性切除。
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术后注意事项
无论是否手术，术后均需继续抗结核治疗6-12个月，以降低复发风险。若术前诊断困难或术中冰冻切片疑似恶性肿瘤，可能需扩大切除范围。
总结：胃结核以药物治疗为主，但合并严重并发症时需手术干预。具体方案需由医生根据患者个体情况制定。
