根据2025年最新政策,内蒙古自治区呼和浩特市职工医保在省内跨市就医的报销情况如下:
一、直接结算范围
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门诊费用
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职工在省内其他地市联网的定点医疗机构就医时,门诊费用(含门诊统筹)可直接结算,无需备案或转诊证明。
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若在非联网定点医疗机构就医,医保基金不予支付。
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住院费用
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跨省异地住院参保人员可通过线上、线下渠道办理备案,出院后直接结算。
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2025年底前,全国统一医保信息平台将支撑更多城市实现直接结算,住院费用跨省直接结算率目标为70%以上。
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二、特殊政策说明
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生育医疗费用
- 女职工在妊娠期、分娩期、产褥期发生的符合医保政策范围的门诊产检费用,由医保统筹基金按等级医疗机构80%-85%比例支付,设年度最高支付限额5000元。
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备案方式
- 参保人员可通过全国医保平台或当地医保经办机构线上办理备案,跨省就医前需确认就医地是否开通了直接结算权限。
三、注意事项
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若需在非定点医疗机构就医,需提前确认该机构是否支持直接结算。
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生育相关费用需符合医保目录规定,超出部分需自费。
以上政策自2025年1月1日起执行,确保了职工在省内跨市就医的便捷性。