根据2025年山西省阳泉市医疗保障局发布的政策,职工医保大病保险额度的相关信息如下:
一、年度支付限额标准
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职工基本医疗保险统筹基金年度支付限额
自2025年1月1日起提高至 8万元 ,其中8万元以上的部分由职工大病保险基金按规定支付。
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职工大病保险基金年度支付限额
保持不变,仍为 50万元 。当职工医保统筹基金支付超过8万元后,超出部分纳入大病保险基金报销范围。
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合计保障水平
两项合计后,职工医疗保险年度保障水平达 58万元 (8万元+50万元)。
二、其他相关说明
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起付标准 :职工医保起付标准为13,782元,大病保险起付线为一般人群的20%(即2,756.4元)。
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年度最高支付限额 :一般人群为199,170元,困难人群(如特困人员、低保对象等)起付线为一般人群的30%,且不设年度最高支付限额。
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报销比例 :城乡居民医保大病保险对居民住院医疗费用的实际报销比例可达70%以上。
以上政策自2025年1月1日起实施,2025年12月31日失效。