先天性眼球震颤是否需要手术需根据病情严重程度及个体情况综合判断，具体可分为以下情况：

一、‌非手术治疗优先的情况‌

1. ‌屈光矫正‌
   若存在屈光不正（如近视、远视、散光），可通过佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正，帮助稳定视力并延缓病情发展‌。
2. ‌视觉训练‌
   通过眼球运动训练、双眼协调训练等方法，改善眼球震颤症状及提升视觉功能‌。
3. ‌肉毒素注射‌
   局部注射肉毒素可暂时减轻眼外肌异常收缩，缓解震颤症状，但可能伴随复视、上睑下垂等短期副作用‌。

二、‌需考虑手术的情况‌

1. ‌异常头位明显‌
   若患者因代偿头位（如习惯性歪头）影响生活，可通过中间带移位术调整眼位，改善头部姿势和视力‌。
2. ‌非手术治疗效果不佳‌
   当屈光矫正、训练等方法无法控制病情时，可选择眼外肌手术（如后徙术、缩短术等）改善眼球运动平衡‌。
3. ‌特殊类型震颤‌
   部分患者可选择植入式眼外肌神经肌肉电刺激器等新型手术，但需严格评估适应症‌。

三、‌手术的局限性‌

• 手术无法根治先天性眼球震颤，主要目的是改善代偿头位、减轻震颤幅度及提升生活质量‌。
• 术后仍需结合视觉康复训练，部分患者可能需二次手术调整‌。

‌建议‌：患者应定期眼科随访，根据震颤类型、视力受损程度及生活质量需求，由医生综合评估是否需手术干预‌。