急性出血性坏死性肠炎（AHNE）是否需要手术取决于病情的严重程度和具体表现。以下是一些关键点：

非手术治疗

在大多数情况下，急性出血性坏死性肠炎可以通过非手术方法进行治疗

1. 1.禁食：在血便、腹胀期间应禁食，必要时通过鼻胃管或十二指肠管进行胃肠减压
2. 2.静脉补液：由于禁食和腹泻导致的失水、失钠和失钾，必须注意水电解质平衡，保持足够的有效循环血量，保证足够的热量摄入
3. 3.抗菌治疗：通常使用两种抗菌药物联合治疗，以控制肠道感染
4. 4.肾上腺皮质激素：可以减轻毒血症引起的症状，抗休克，但一般只短程使用几天
5. 5.抗休克治疗：迅速补足有效循环血量，必要时输血或血浆
6. 6.对症治疗：如止痛、解痉等

手术治疗

在以下情况下，可能需要考虑手术治疗

1.肠穿孔或腹膜炎：如果有明显的腹膜炎表现，或腹腔穿刺有脓性或血性渗液，怀疑有肠坏死或穿孔，则需要手术

2.无法控制的肠道大出血：如果内科治疗无法控制肠道大出血，则需要手术

3.肠梗阻：如果有肠梗阻表现且经非手术治疗不能缓解，则需要手术

4.其他紧急情况：如不能排除其他急需手术治疗的急腹症

总结

急性出血性坏死性肠炎的治疗通常以非手术疗法为主，但在病情严重，出现肠穿孔、腹膜炎、无法控制的出血或肠梗阻等情况下，则需要手术治疗。具体治疗方案应根据患者的具体情况和病情严重程度，由专业医生进行评估和决定。