-
手术指征
- 肠穿孔或腹腔脓性/血性渗液:若出现明显腹膜炎症状(如腹肌紧张、压痛、反跳痛)或腹腔穿刺发现脓性/血性渗液,需紧急手术。
- 无法控制的肠道大出血:经非手术治疗(如输血、止血药物)无效时,需手术止血。
- 严重肠坏死或肠梗阻:病变广泛且伴有肠坏死、肠梗阻症状(如剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便)经保守治疗无效时。
- 全身中毒症状恶化:高热、休克等全身症状经非手术治疗无好转,或腹部症状迅速恶化。
-
手术方法
包括肠段切除吻合术、穿孔修补术、造口术等,具体需根据病变范围和患者状态选择。 -
非手术治疗的适用情况
多数患者早期可通过禁食、胃肠减压、抗感染、纠正水电解质紊乱等非手术方式控制病情。仅约20%-40%的重症患者需手术,死亡率与并发症(如败血症、弥散性血管内凝血)相关。
总结:是否手术需由医生综合评估病情进展、并发症及患者耐受性决定。早期识别手术指征(如穿孔、大出血)对改善预后至关重要。