根据2025年北京职工医保异地就医政策,参保人员在全国范围内的异地就医服务已实现全面覆盖,无需办理异地就医备案手续即可直接结算。具体范围如下:
一、直接结算覆盖范围
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住院费用
包括异地联网定点医疗机构的住院费用,涵盖普通住院、门诊手术、特殊疾病门诊等。
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门诊费用
覆盖普通门诊、门诊慢特病(如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等)相关治疗费用,以及门诊手术、尿毒症透析等5种门诊慢特病专项治疗费用。
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购药费用
在异地联网定点医疗机构购药费用可纳入医保报销范围。
二、政策特点
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参保人员范围
所有职工医保和居民医保参保人员均可享受,包括退休异地安置人员、长期派驻外地工作人员、灵活就业人员及临时外出就医者。
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报销规则
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待遇标准 :按就医地医保政策执行,包括起付金额、支付比例、最高支付限额等。
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定点医疗机构 :需为就医地联网定点医疗机构,范围覆盖全国。
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特殊群体
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京津冀地区 :自2023年4月1日起,北京、天津、河北三地参保人员在区域内就医无需备案。
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个人账户跨省共济 :2025年试点范围扩大至9个省份,支持职工医保个人账户支付近亲属的居民医保和就医购药费用。
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三、注意事项
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异地安置审批 :长期异地安置人员需通过医保中心申领《北京市医疗保险异地安置申报审批单》。
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直接结算流程 :就医时直接在医疗机构结算,无需重复备案手续。
以上政策适用于2025年全年,未来若试点范围进一步扩展,将覆盖更多省份和人群。