一、心电图特征
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心率与节律
- 连续出现3个及以上室上性QRS波，频率通常为160-250次/分，节律规则。
- R-R间距绝对匀齐，无明显波动。
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QRS波形态
- 多数情况下QRS波形态和时限正常（时限≤120ms），提示室上性起源。
- 若存在室内差异性传导或束支阻滞，QRS波可能增宽（时限＞120ms）。
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P波特征
- P波常逆行（倒置），隐藏于QRS波终末部分或紧随其后，难以清晰识别。
- 部分患者可见P波与QRS波分离（房室分离），提示室性心动过速可能。
二、临床症状
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典型表现
- 突发突止的心悸、胸部压迫感或强烈心跳感，伴多尿、出汗、呼吸困难等。
- 严重时可出现头晕、黑矇、晕厥，尤其在老年人或合并器质性心脏病者中更常见。
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发作特点
- 持续时间从数秒至数日不等，部分患者可自行终止，但易反复发作。
三、辅助检查
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动态心电图（Holter）
- 连续记录24小时心率变化，捕捉阵发性发作的异常心电图，明确心律失常类型。
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心脏电生理检查
- 通过导管消融或电刺激技术，精确定位折返环或异常传导路径，是诊断的金标准。
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超声心动图
- 评估心脏结构及功能，排除冠心病、心肌病等器质性心脏病。
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血液检查
- 检测甲状腺功能、电解质（如血钾）等，排除其他可能导致心律失常的因素。
四、鉴别诊断
需与以下疾病区分：
- 窦性心动过速：心率通常＜160次/分，且P波形态正常。
- 心房扑动/颤动：心电图显示F波或f波，心室率绝对不规则。
- 室性心动过速：QRS波宽大畸形（时限＞120ms），常伴血流动力学不稳定。
五、注意事项
- 老年患者特点：需警惕合并症（如冠心病、心力衰竭）对血流动力学的影响，优先选择非侵入性检查（如动态心电图）。
- 紧急处理：血流动力学不稳定者需立即同步直流电复律，稳定后可尝试迷走神经刺激（如Valsalva动作）或药物（如腺苷）终止发作。
提示：确诊需由心血管专科医生结合临床表现、心电图及辅助检查综合判断，避免自行诊断。
