老年人阵发性室上性心动过速的自愈可能性需结合具体病情判断，主要分为以下两种情况：

一、可能自愈的情况

1. ‌短暂发作且症状轻微‌
   若发作时间短（数分钟至数小时），且无严重症状（如头晕、晕厥），可能通过休息、刺激迷走神经（如深呼吸、按压颈动脉窦）自行终止‌。

2. ‌诱因可逆的继发性病变‌
   若由电解质紊乱、药物反应或短暂性心肌缺血等可逆因素诱发，去除诱因后可能自愈‌。

二、无法自愈的情况

1. ‌存在先天性传导通路异常‌
   因心脏多出异常传导路径（如房室旁路或房室结双径路）引起的室上速，无法自愈‌。

2. ‌合并器质性心脏病‌
   若与冠心病、心脏瓣膜病等基础疾病相关，未治疗原发病时通常无法自愈‌。

3. ‌频繁或持续发作‌
   若发作频繁（每周数次）或持续时间＞24小时，易引发心力衰竭等并发症，需积极干预‌。

处理建议

1. ‌急性发作期‌

   • 尝试迷走神经刺激法（如Valsalva动作、冷水敷面）‌；
   • 若无效或症状加重，需及时就医，接受药物复律（如普罗帕酮）或电复律治疗‌。

2. ‌长期管理‌

   • 排除诱因：改善生活方式（戒烟酒、控制情绪）‌；
   • 根治方案：射频消融术可消除异常传导路径，成功率＞90%‌；
   • 药物控制：β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂用于减少复发‌。

老年人特别注意事项

老年人常合并多种基础疾病，且耐受性较差，即使短暂发作也可能引发严重血流动力学紊乱。建议首次发作后尽早完善心脏电生理检查，明确病因后制定个体化治疗方案‌。