老年人阵发性室上性心动过速（PSVT）的严重性需结合个体情况综合评估，主要取决于以下因素：
一、基础健康状况
- 合并心脏疾病时风险较高
若老年人存在冠心病、心肌病、心力衰竭等器质性心脏病，PSVT可能加重心脏负担，导致心功能恶化或诱发心绞痛、急性心衰等并发症。 - 无心脏疾病时相对可控
若心脏结构正常且无其他基础病，PSVT通常为良性心律失常，可通过刺激迷走神经或药物终止发作。
二、发作特征
- 持续时间与频率
- 短时间（数分钟）偶发：可能仅引起心悸、头晕，危害较小。
- 频繁或持续发作：可能引发心输出量显著下降，导致黑矇、晕厥，甚至休克。
- 心室率过快
心率超过150次/分时，可能引发脑供血不足或加重心肌缺血，增加血栓栓塞风险。
三、潜在风险
- 严重并发症
- 合并房颤或预激综合征时，可能诱发室颤、心脏骤停等致命性心律失常。
- 长时间未治疗可能导致心脏重构，进一步损害心功能。
- 特殊人群风险
老年人因血管弹性下降、多合并慢性病，PSVT更易引发脑卒中或器官灌注不足。
四、治疗建议
- 急性发作期
优先采用迷走神经刺激法（如Valsalva动作），无效时可选择药物复律（如腺苷）或电复律。 - 长期管理
- 射频消融术为首选根治方案，尤其适合反复发作或药物控制不佳者。
- 合并基础疾病者需同步治疗原发病，并预防血栓形成。
总结
老年人PSVT的严重性存在个体差异，需结合心脏基础状态、发作特点及并发症风险综合判断。建议尽早就医评估，制定个体化治疗方案。
