房性心动过速伴房室传导阻滞是否需要做手术，取决于多个因素。以下是一些需要考虑的方面：

1. 病因

   • 洋地黄中毒：如果是由洋地黄中毒引起的房性心动过速伴房室传导阻滞，应立即停用洋地黄，并补充氯化钾等治疗，一般不需要手术。
   • 器质性心脏病：对于冠心病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病、急性心肌梗死等器质性心脏病导致的房性心动过速伴房室传导阻滞，通常先针对原发病进行治疗，如降压、改善心肌供血、减轻左室流出道梗阻等，原发病得到控制后，心律失常可能得到改善，不一定需要手术。但如果药物治疗效果不佳，症状严重影响生活质量或出现严重并发症，可考虑手术治疗。

2. 病情严重程度

   • 心室率：如果房性心动过速伴房室传导阻滞导致心室率过慢，引起明显的头晕、黑蒙、晕厥等症状，甚至阿-斯综合征发作，危及生命，可能需要安装临时起搏器或永久起搏器来保证心率，维持正常的血液循环。
   • 症状：若患者无明显症状，只是偶然发作，通过动态心电图发现，且心室率不是特别快，可先观察，暂不手术。

3. 治疗方式的选择

   • 药物治疗：部分患者可通过药物治疗控制病情，如使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等控制心室率，或者使用抗心律失常药物转复窦性心律。
   • 非药物治疗：包括射频消融术、食管心房调搏、电复律等。对于药物治疗无效、症状明显且频繁发作的患者，可考虑导管射频消融术治疗房性心动过速。

房性心动过速伴房室传导阻滞是否需要手术不能一概而论，需综合多方面因素判断。建议患者在专业医生的指导下进行详细的检查和评估，制定个体化的治疗方案。