房性心动过速伴房室传导阻滞的严重程度需结合传导阻滞分型和房速病情综合评估，具体表现为：

1. ‌整体风险较高‌
   该病症属于心脏电信号传导双重异常，房性心动过速（心房率>100次/分）叠加房室传导阻滞会显著降低心室率，导致心排出量下降，可能引发晕厥、心力衰竭甚至心脏性猝死‌。尤其是心室率<40次/分的完全性房室传导阻滞（Ⅲ度），可造成脑、肾等重要器官缺血，需立即安装心脏起搏器‌。

2. ‌病情分型影响预后‌

   • 房室传导阻滞程度：Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型阻滞（文氏型）通常症状较轻，可能仅需观察；Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度阻滞因心室率显著降低且不稳定，需积极干预‌。
   • 房速发作特征：心率160次/分以下的房速伴阻滞多提示存在器质性心脏病基础（如冠心病、心肌病），比偶发房速伴阻滞更危险‌。若合并电解质紊乱或洋地黄中毒，可能进一步加重传导异常‌。

3. ‌基础疾病决定治疗难度‌
   合并高血压性心脏病、风湿性心脏病等器质性疾病时，治疗需同时控制原发病和心律失常，预后相对较差‌。而无明确器质性病变的年轻患者，通过药物（如胺碘酮、普罗帕酮）控制房速后，传导阻滞可能改善‌。

4. ‌需警惕的并发症‌
   长期未治疗可能导致：

   • 心脏扩大和收缩功能下降（心衰）‌
   • 反复晕厥引发的意外伤害‌
   • 心肌缺血加重甚至心源性猝死‌

‌注：所有患者均需心电监护‌，避免剧烈运动，定期复查电解质和动态心电图。出现黑矇、晕厥等症状需立即就医‌。