关于改制职工医保政策规定，综合相关文件及政策调整，主要包含以下要点：

一、参保范围与缴费标准

1. 缴费主体与比例

   改制企业职工医保由用人单位和职工共同缴纳，2025年2月起用人单位缴费比例为职工工资总额的6.5%（含生育保险1%），职工个人缴费比例为2%。若单位未按时缴费，职工可依法申请仲裁或诉讼。

2. 缴费基数与年限

   • 缴费基数以职工上年度工资总额为基准，存在地区差异（如2013年苍南县按2252.16元/工龄年缴纳，2025年统一按职工工资基数计算）。

   • 缴费年限按实际工作年限计算，超过法定退休年龄时停止缴费。

二、待遇享受与保障

1. 医疗保险待遇

   • 住院保障 ：政策范围内住院费用支付比例约75%，门诊统筹覆盖普通门诊费用，个人自付部分由医保报销。

   • 门诊统筹 ：2023年1月起实施，覆盖综合医疗机构及部分专科机构，职工直接结算个人自付部分。

2. 特殊群体保障

   • 完全/大部分丧失劳动能力人员 ：基本医保费从企业资产清偿中预留，次月享受待遇。

   • 灵活就业人员 ：按城镇灵活就业人员医保办法执行，2025年缴费率为8.5%。

三、缴费年限与待遇终止

• 缴费年限超过20年的，按20年计算待遇年限。

• 退休后待遇终止，但可享受终身门诊统筹（部分地区逐步扩大覆盖范围）。

四、其他注意事项

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，费用按参保地政策报销。

• 政策调整 ：医保政策动态调整，如2024年城乡居民医保与职工医保合并，未来可能进一步统一保障标准。

以上政策综合了不同地区的实践案例，具体执行以当地最新文件为准。