小儿支气管扩张的诊断需结合临床表现、病史及影像学检查综合判断，具体标准如下：

一、核心诊断依据

1. ‌典型临床表现‌

   • 长期反复咳嗽，晨起及夜间明显，伴大量脓痰（痰量随体位改变而变化）‌
   • 反复咯血（从痰中带血到大量咯血均可出现）‌
   • 肺部听诊可闻及固定性湿啰音或哮鸣音‌

2. ‌病史特征‌

   • 既往有麻疹、百日咳、严重肺炎或肺结核等病史‌
   • 反复呼吸道感染史（如支气管炎、肺炎迁延不愈）‌

3. ‌影像学确诊标准‌

   • ‌胸部高分辨率CT（HRCT）‌：显示支气管呈柱状/囊状扩张、管壁增厚或黏液栓形成，为诊断金标准‌
   • ‌X线胸片‌：肺纹理增粗紊乱、卷发状阴影或蜂窝样改变（但敏感性低于CT）‌

二、辅助诊断指标

1. ‌实验室检查‌

   • 痰培养：常见铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等病原体‌
   • 血常规：感染时可见白细胞及中性粒细胞升高‌

2. ‌肺功能检查‌

   • 显示阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC降低）或混合性通气障碍‌

3. ‌特殊检查（必要时）‌

   • 纤维支气管镜：用于明确病变范围或排除异物/肿瘤‌

三、鉴别诊断要点

需排除先天性支气管发育异常、囊性纤维化、肺结核等疾病，尤其需关注患儿免疫缺陷或遗传性疾病史‌。

‌注‌：儿童支气管扩张常继发于严重下呼吸道感染，诊断时需特别关注感染控制及基础病因筛查‌。