1. ​​手术治疗的适用情况​​
   对于严重的分水岭脑梗死患者（如大面积脑梗死、血管严重狭窄或闭塞），若药物治疗效果不佳或存在血管狭窄等解剖异常，可能需要手术干预。常见术式包括​​血管成形术、支架植入术​​等，目的是恢复血流灌注。若患者合并颈动脉狭窄≥70%，颈动脉内膜剥脱术可能是首选方案。

2. ​​药物治疗为主的情况​​
   轻度患者通常以药物控制为主，包括抗血小板药（如阿司匹林）、降压药、降脂药等，以预防血栓形成和稳定斑块。同时需积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，维持血压稳定（收缩压波动不超过20%）。

3. ​​治疗选择的关键依据​​

   • ​​血管评估​​：通过磁共振血管成像（MRA）、CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）明确血管狭窄程度。
   • ​​症状进展​​：若出现持续加重的神经功能缺损（如偏瘫、意识障碍），需警惕血流动力学异常，及时考虑手术。
   • ​​全身状况​​：老年人常伴随多种基础病，需综合评估手术风险与获益。

4. ​​术后管理与康复​​
   术后需配合康复训练（如物理治疗、语言训练）以恢复功能，并长期控制危险因素（如戒烟、低盐饮食）。

​​总结​​：并非所有分水岭脑梗死老年患者均需手术，需结合血管病变程度、症状严重性及全身状况个体化决策。建议尽早就医完善检查，在神经内科或神经外科医生指导下选择治疗方案。