1. ​​需要手术的情况​​

   • ​​外伤或神经断裂​​：若因骨折、锐器穿刺伤或臂丛神经损伤导致桡神经断裂，需尽早进行神经探查和修复手术，以恢复神经功能。
   • ​​严重压迫或牵拉​​：若神经受压（如肿瘤、颈椎病变）或牵拉损伤严重，且保守治疗无效，需手术松解或减压。
   • ​​神经移植需求​​：若神经缺损较大无法直接修复，可能需神经移植术或肌腱转移手术重建功能。

2. ​​保守治疗的情况​​

   • ​​非外伤性病因​​：如炎症、中毒（铅中毒）、代谢异常或睡眠姿势不当等，通常以药物治疗（如糖皮质激素、营养神经药物）为主，辅以物理治疗和康复训练。
   • ​​轻度压迫或牵拉​​：若神经未断裂且预计可恢复，优先尝试保守治疗，包括口服营养神经药物、电刺激疗法及关节被动活动。

3. ​​手术时机与风险​​

   • 手术需严格评估患者全身状况及神经损伤程度。若观察3个月无恢复迹象，可能需手术探查；超过1年未恢复则可能需功能重建手术。
   • 手术风险包括感染、神经修复失败等，需由专业医生权衡利弊后决定。

​​总结​​：桡神经麻痹的治疗需个体化，外伤或明确神经损伤者多需手术，而非外伤性病因以保守治疗为主。建议尽早就诊神经内科或骨科，结合影像学和电生理检查制定方案。