一、发作期快速止痛方案
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轻中度头痛
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、阿司匹林，可快速缓解疼痛及伴随的畏光、畏声症状。
- 对乙酰氨基酚：适用于不耐受NSAIDs的患者，但需注意剂量控制。
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重度头痛或NSAIDs无效时
- 曲普坦类药物：如舒马曲坦（皮下注射起效最快）、利扎曲坦（口服作用快且复发率低），可迅速收缩血管、抑制神经递质释放。
- 麦角胺咖啡因：适用于头痛持续时间长者，但需警惕药物过度使用性头痛风险。
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伴随严重呕吐时
- 多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺）联合镇静剂，可缓解呕吐并辅助止痛。
二、预防性治疗方案（每月发作≥2次）
- 抗癫痫药物：丙戊酸钠可减少发作频率，需长期规律服用。
- 钙通道阻滞剂：如氟桂利嗪胶囊，可预防血管痉挛性头痛。
- β受体阻滞剂：普萘洛尔适用于合并焦虑或高血压患者。
三、注意事项
- 避免诱因：减少精神压力、保证睡眠、避免含亚硝酸盐的加工食品。
- 药物禁忌：
- 曲普坦类禁用于严重高血压、心脏病患者；麦角胺禁用于孕妇、肾功能不全者。
- 阿片类药物（如布托菲诺）仅限其他治疗无效时短期使用，以防成瘾。
- 及时就医：若头痛频繁发作或止痛药无效，需完善脑电图等检查排除其他疾病。
建议在医生指导下个体化用药，急性期优先选择起效快的曲普坦类或麦角胺，长期管理需结合预防性治疗和生活方式调整。
