慢性缩窄性心包炎的诊断需结合临床表现、影像学特征及实验室检查综合判断，具体标准如下：

一、‌临床表现‌

1. ‌典型症状‌：劳力性呼吸困难、乏力、腹胀、下肢水肿，严重时出现腹水、胸水及肝大‌。
2. ‌体征‌：颈静脉怒张（坐位时尤为明显）、肝-颈静脉回流征阳性、心音遥远、心包叩击音‌。
3. ‌病史‌：可能有结核病史、心脏手术史或放射治疗史‌。

二、‌影像学检查‌

1. ‌超声心动图‌：
   • 显示心包增厚（＞3mm）、心室舒张受限、心房扩大及心室间隔运动异常‌。
2. ‌CT/MRI‌：
   • 可清晰测量心包厚度（＞4mm）、识别钙化或纤维化，并排除其他疾病（如心肌病）‌。
3. ‌胸部X线‌：
   • 心影正常或缩小，部分可见心包钙化或胸腔积液‌。

三、‌实验室及其他辅助检查‌

1. ‌实验室指标‌：
   • 低蛋白血症、血沉增快、C反应蛋白升高‌。
   • 肝功能异常（如胆红素升高）提示肝淤血‌。
2. ‌心电图‌：
   • 低电压、T波低平或倒置，偶见心房颤动‌。
3. ‌心导管检查（金标准）‌：
   • 心室舒张压升高且左右心室舒张压差＜5mmHg，右心房压明显升高并与左心房压接近‌。

四、‌鉴别诊断‌

需与肝硬化、限制型心肌病、充血性心力衰竭等疾病鉴别，主要依据影像学显示心包增厚及血流动力学特征‌。

五、‌确诊依据‌

需同时满足以下条件：

• 典型临床表现（如颈静脉怒张、腹水）‌；
• 影像学证实心包增厚或钙化‌；
• 心导管检查显示特征性血流动力学改变‌。

‌注‌：对于影像学不典型但临床表现高度可疑者，需结合心包活检或试验性治疗进一步验证‌。