老年人嗜铬细胞瘤危象是否需要手术，需综合多方面因素来判断，不能一概而论。以下是具体分析：
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需要手术的情况
- 肿瘤定位明确且可切除：如果经过详细的检查，如CT、MRI等影像学检查以及相关的功能试验，能够明确嗜铬细胞瘤的位置，并且评估后认为肿瘤可以完整切除，那么手术是首选的治疗方法。因为手术切除肿瘤是根治嗜铬细胞瘤最有效的手段，可以彻底去除产生大量儿茶酚胺的源头，从而解除由此引发的危机状态。
- 药物治疗效果不佳或无法耐受：部分患者可能对药物治疗反应不敏感，使用α受体阻滞剂和β受体阻滞剂等药物后，血压、心率等生命体征仍难以控制在稳定范围，或者出现严重的药物不良反应，无法继续接受药物治疗，此时需要考虑手术治疗。
- 良性肿瘤且身体状况允许：如果嗜铬细胞瘤被确定为良性，且患者的身体状况能够耐受手术，没有严重的心、肺、肾等重要脏器功能障碍，手术风险相对较低，那么手术是较为合适的选择。
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暂时不需要手术的情况
- 肿瘤位置复杂或手术风险高：若肿瘤生长在特殊位置，如靠近大血管、重要神经或多个器官的交界处，手术操作难度极大，可能会对周围组织造成严重损伤，导致大量出血、神经损伤等并发症，危及患者生命。或者患者本身合并有严重的基础疾病，如未控制的高血压、冠心病、严重的心律失常、呼吸功能不全等，手术风险过高，难以承受手术创伤，此时可先采取药物治疗等非手术治疗方法控制病情。
- 恶性肿瘤已扩散转移：如果经检查发现嗜铬细胞瘤已经发生远处转移，属于恶性肿瘤晚期，手术切除原发肿瘤已无法达到根治的目的，且可能会对患者身体造成更大的创伤，此时手术的意义相对有限，可考虑采用放疗、化疗等其他治疗方法来控制肿瘤的生长和症状。
- 高龄且预期寿命有限：对于年龄较大、身体虚弱、预期寿命有限的老年人，手术对身体的打击可能过大，术后恢复困难，反而可能影响其生活质量和剩余寿命。在这种情况下，需要谨慎评估手术的必要性，可能会更倾向于采取保守治疗来缓解症状。
老年人嗜铬细胞瘤危象是否进行手术，需要根据肿瘤的性质（良恶性、是否有转移）、位置、大小、患者的身体状况（心肺功能、基础疾病等）以及治疗条件等因素综合判断。在决定治疗方案时，应充分权衡手术的风险和收益，并与患者及家属充分沟通，共同做出最适合的决策。
