一、一般治疗
- 输液治疗：低血压性休克时静脉补充生理盐水，恢复有效循环血容量。
- 输氧治疗：通过鼻导管或面罩吸氧改善缺氧症状。
二、药物治疗
- α受体阻滞剂：如酚妥拉明、哌唑嗪，可快速降低血压，缓解高血压危象。需注意首剂注射后持续监测血压，必要时加用硝普钠。
- β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔，用于控制心率及心律失常，但需在α受体阻滞剂使用后应用，避免单独使用导致血压升高。
- 钙通道阻滞剂：如硝苯地平，可辅助降压并缓解血管痉挛。
- 其他药物：低血糖时静脉输注葡萄糖，糖尿病酮症酸中毒时使用胰岛素。
三、手术治疗
- 肿瘤切除术：手术切除是根治的最佳方法，但需在药物控制病情后进行。术前需使用α受体阻滞剂至少两周以稳定血压。
- 微创手术：如肾上腺动脉栓塞术，适用于生命体征不稳定或无法耐受传统手术的患者，可迅速减少瘤体血供，缓解症状。
四、术后护理及长期管理
- 监测与药物调整：术后密切监测血压、电解质及器官功能，逐步调整药物。
- 生活方式干预：低盐低脂饮食，轻度有氧运动，心理支持以缓解焦虑。
五、紧急处理
- 高血压危象：立即静脉注射酚妥拉明，必要时持续滴注，同时补充血容量。
- 多器官功能障碍：需多学科协作，采取针对性治疗，如急性左心功能不全时强心、利尿。
总结
老年人嗜铬细胞瘤危象需个体化治疗，快速控制血压和心率是关键。药物治疗为首选，病情稳定后应尽早手术切除肿瘤。微创手术为高风险患者提供了新的选择。治疗过程中需密切监测生命体征，及时调整方案，以降低并发症风险。
