胰石病（胰腺结石）是否需要手术取决于病情严重程度、结石特征及并发症情况，具体可分为以下几种情况：

一、非手术治疗的适用情形

1. ‌无症状或症状轻微‌：结石较小（如＜5mm）且未引发明显腹痛、胰腺炎等并发症时，可通过调整生活方式（如低脂饮食、戒烟戒酒）及药物（如止痛药、溶石药物）控制病情‌。
2. ‌非侵入性治疗手段‌：部分患者可采用体外震波碎石术或内镜治疗（如ERCP取石），适用于胰管结石位置合适、体积适中的情况‌。

二、手术治疗的适应症

1. ‌严重并发症‌：结石导致胰腺管梗阻、反复胰腺炎发作、胰腺假性囊肿或合并胆道梗阻时，需手术解除梗阻并预防进一步损伤‌。
2. ‌结石体积大或数量多‌：较大结石（如＞1cm）或广泛分布者，保守治疗无效时需手术清除‌。
3. ‌胰腺功能受损‌：若已引发胰腺内外分泌功能减退（如糖尿病、消化不良），手术可改善功能并缓解症状‌。

三、手术方式与风险

1. ‌常见术式‌：
   • ‌胰管切开取石术‌：直接取出结石，适用于胰管局部梗阻‌。
   • ‌胰腺部分切除术‌：切除结石集中的胰腺区域（如胰体、胰尾），保留健康组织‌。
   • ‌胰管空肠吻合术‌：重建胰液引流通道，改善长期引流效果‌。
2. ‌手术风险‌：属于中等难度手术，可能发生胰瘘、出血、感染等并发症，需由经验丰富的团队操作以降低风险‌。

四、治疗建议

患者需通过影像学（如B超、CT）和功能评估明确病情，由医生综合判断。若选择保守治疗，需定期复查监测结石变化；若手术必要，应根据结石位置和胰腺状态选择合适术式，并配合术后护理以促进恢复‌。