小儿雄激素不敏感综合征是否需要手术需根据具体病情和个体情况综合判断，主要涉及以下因素：
一、需手术的情况
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睾丸恶变风险
- 完全性雄激素不敏感综合征（CAIS）：25岁后睾丸恶变风险约为2%-5%，建议青春期后行睾丸切除术。
- 部分性雄激素不敏感综合征（PAIS）：若B超检查发现睾丸发育异常或存在癌变倾向，需立即行睾丸切除术。
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外生殖器畸形矫正
- 存在阴茎弯曲、尿道下裂或阴囊发育异常时，需在青春期后通过手术（如阴茎伸直术、尿道成形术等）改善外观和功能。
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性别选择需求
- 若患者社会性别为女性，需切除睾丸以消除雄激素影响，术后配合雌激素替代治疗维持第二性征。
二、无需手术的情况
- 睾丸无恶变风险且功能正常：若定期检查（如B超、激素水平监测）未发现异常，可暂缓手术，优先观察。
- 轻度外生殖器异常且无功能障碍：可通过激素替代治疗促进发育，无需立即手术干预。
三、手术时机建议
- 睾丸切除术：传统认为CAIS患者25岁后手术更安全，但近年研究提示青春期前存在恶变可能，需结合个体风险调整手术年龄。
- 外生殖器矫正术：通常在青春期发育完成后进行，以确保术后效果稳定。
手术并非所有患者必需，需结合睾丸状态、外生殖器畸形程度及性别认同进行个体化决策，并定期随访评估。
