老年人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是否需要手术取决于患者的病情和具体情况。以下是一些相关信息：

1. 1.机械通气：机械通气是治疗ARDS的主要手段之一。对于病情严重的患者，通常需要进行气管插管和有创机械通气，以维持呼吸功能并纠正低氧血症
2. 2.肺保护性通气策略：在机械通气过程中，采用肺保护性通气策略是重要的。这种策略旨在避免对肺部造成进一步的损伤，例如通过使用较低的潮气量和适当的呼气末正压（PEEP）来保护肺部
3. 3.俯卧位通气：对于一些ARDS患者，俯卧位通气技术可以显著改善氧合。这种方法通过改变患者的体位，利用重力作用增加前胸部的血流量和背部的通气量，从而改善气体交换
4. 4.手术治疗：在某些情况下，可能需要进行手术治疗。例如，如果ARDS是由原发病（如感染、创伤等）引起的，控制原发病可能需要手术干预。一些研究表明，肺复张术（肺泡复张术）可能对某些患者有益，但这通常是在其他治疗措施无效的情况下考虑的
5. 5.其他支持性治疗：除了机械通气和手术干预外，ARDS的治疗还包括液体管理、抗感染治疗、营养支持等

老年人ARDS的治疗通常以机械通气和保守治疗为主，但在某些特定情况下，可能需要手术干预。具体治疗方案应根据患者的具体病情和医生的专业判断来决定。