舌下神经损伤诊断标准

一、临床表现

1. ‌运动功能障碍‌

   • 伸舌偏斜（舌尖偏向患侧，见于单侧损伤）‌
   • 舌肌萎缩（单侧损伤表现为患侧萎缩，双侧损伤全舌萎缩）‌
   • 言语不清（舌肌麻痹导致发音含糊，尤其影响“t”“d”“l”等音）‌
   • 吞咽困难（中枢性损伤可合并咽喉肌瘫痪）‌

2. ‌感觉与反射异常‌

   • 舌前2/3味觉减退或丧失（合并舌神经损伤时出现）‌
   • 咽反射减弱或消失（中枢性损伤相关）‌

二、临床体检

1. ‌舌部观察‌：检查舌体是否对称、有无萎缩或颤动‌。
2. ‌运动功能测试‌：要求患者伸舌，观察是否存在偏斜或活动受限‌。
3. ‌触诊评估‌：感知舌肌张力及疼痛反应‌。

三、影像学检查

1. ‌磁共振成像（MRI）‌：显示舌下神经解剖结构及周围组织病变（如肿瘤、压迫）‌。
2. ‌计算机断层扫描（CT）‌：评估颅底、下颌骨等硬组织异常（如骨折、畸形）‌。

四、电生理检测

1. ‌神经传导速度测试‌：检测舌下神经传导是否延迟或中断‌。
2. ‌肌电图（EMG）‌：记录舌肌电活动，判断神经损伤程度及恢复潜力‌。

五、鉴别诊断

需区分周围性与中枢性损伤：

• ‌周围性损伤‌：同侧舌肌瘫痪，伸舌偏向患侧‌。
• ‌中枢性损伤‌（如脑卒中）：对侧舌肌瘫痪，伸舌偏向健侧‌。

六、其他辅助证据

• 病史采集：明确外伤、手术、感染等诱因‌。
• 伴随症状：如咀嚼无力、肌束颤动（见于进行性延髓麻痹）‌。

以上标准需综合临床表现、影像学及电生理结果进行诊断，以指导针对性治疗‌。