一、急性发作期治疗
- 轻度发作:首选吸入短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)缓解症状,可间断使用。若效果不佳,可加用茶碱控释片或抗胆碱药(如异丙托溴胺)。
- 中重度发作:需规则吸入β2激动剂联合抗胆碱药,或口服长效β2受体激动剂。必要时静脉注射氨茶碱或糖皮质激素(如甲泼尼龙)。
- 危重度发作:持续雾化吸入β2激动剂,静脉滴注糖皮质激素(如琥珀酸氢化可的松),并监测水电解质平衡及血氧,必要时机械通气。
二、缓解期治疗
- 吸入性糖皮质激素:如布地奈德、氟替卡松,需规律使用以控制气道炎症,减少复发。
- 激素替代疗法:对雌激素水平低下的患者,可口服避孕药(如炔雌醇环丙孕酮)或补充黄体酮,调节激素平衡。
- 白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,适用于对激素不耐受者,可减少过敏反应引起的支气管收缩。
三、辅助治疗
- 脱敏疗法:针对明确过敏原(如尘螨、花粉),通过定期皮下注射变应原提取物建立免疫耐受。
- 生活方式调整:避免接触过敏原,保持规律作息,适度运动增强免疫力,经期注意保暖。
- 中医调理:发作期以清热化痰、降气平喘为主,缓解期侧重补益肺肾,可配合中药方剂(如桃红四物汤、八珍汤)。
四、注意事项
- 急性期需密切监测血氧和生命体征,及时调整治疗方案。
- 长期使用激素类药物需警惕骨质疏松、高血压等副作用,定期复查。
- 激素替代疗法需排除禁忌症(如血栓病史),并在医生指导下进行。
提示:月经性哮喘易受激素波动影响,建议记录月经周期与症状变化,便于医生调整用药方案。若合并感染或其他并发症,需同步针对性治疗。