1. 疾病严重性
- 威胁生命:先天性膈疝会导致腹腔脏器(如肠管、胃、肝脏等)疝入胸腔,压迫心脏和肺脏,导致呼吸循环衰竭,甚至危及生命。
- 高死亡率:重症患儿的病死率可达35%~45%,部分报道甚至高达70%以上。死亡原因主要为肺发育不良、持续性肺动脉高压及术后并发症。
2. 典型症状
- 呼吸系统:出生后出现呼吸困难、急促、发绀,尤其在哭闹或进食时加重。
- 循环系统:持续性肺动脉高压,表现为低血氧、酸血症、低体温等。
- 消化系统:呕吐、呕血、便血(因胃肠梗阻或反流性食管炎引起)。
3. 治疗与预后
- 手术治疗:唯一有效的治疗手段是手术修补膈肌缺损,包括传统开放手术和胸腔镜微创手术。术后需加强抗感染、营养支持及呼吸管理。
- 预后因素:轻症患儿术后治愈率可达100%,但重症患儿因肺发育不良等因素,死亡率较高。产前诊断(如孕18周超声)和多学科协作(产科、新生儿科、外科)可显著提高生存率。
4. 产前干预与新生儿管理
- 产前诊断:超声或MRI可早期发现膈疝,评估肺发育及疝入物情况,为分娩和手术方案制定提供依据。
- 围产期管理:包括产时急救(如气管插管)、新生儿重症监护及术后长期随访,以改善预后。
新生儿先天性膈疝是一种严重疾病,但通过早期诊断、多学科协作和及时手术,可提高生存率。家长若发现新生儿出现呼吸窘迫、呕吐等症状,需立即就医。