烧伤后急性肾功能衰竭的诊断标准需结合临床表现、实验室检查和影像学评估，具体如下：
一、核心诊断指标
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尿量异常
- 少尿（每日尿量 < 400 mL）或无尿（每日尿量 < 100 mL），是早期重要观察指标。
- 非少尿型患者尿量可能正常，但需结合其他指标综合判断。
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肾功能指标异常
- 血清肌酐：升高至基线值的1.5倍以上，或绝对值增加 ≥ 26.5 μmol/L（≥ 0.3 mg/dL）。
- 尿素氮：显著升高，提示氮质血症。
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电解质与酸碱平衡紊乱
- 高钾血症（血钾 > 5.0 mmol/L）、低钠血症（血钠 < 135 mmol/L）、代谢性酸中毒（动脉血pH < 7.35）。
二、辅助检查
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尿液分析
- 尿比重降低（< 1.010）、尿渗透压下降，可见蛋白尿、红细胞或白细胞增多。
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影像学评估
- 肾脏超声：排除尿路梗阻，观察肾脏形态及大小变化。
- CT/MRI：用于复杂病例，明确肾脏损伤原因。
三、鉴别诊断与排除标准
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明确病因
- 需与烧伤相关的休克、感染、肾毒性药物使用等诱因关联。
- 排除肾前性（如血容量不足）或肾后性（如尿路梗阻）因素。
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病程分期评估
- 少尿型：分为初期、少尿期、多尿期和恢复期，需动态监测尿量及代谢指标。
- 非少尿型：多见于全身感染相关病例，需结合实验室检查综合判断。
四、临床综合评估
结合烧伤面积、深度及全身症状（如水肿、高血压、意识模糊等）进行综合判断，尤其需关注烧伤后休克期液体复苏效果及感染控制情况。
注：诊断需在48小时内动态监测肾功能变化，并优先排除可逆性因素（如血容量不足）。
