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血脂异常指标
根据《混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识(2024年)》,当满足以下任一组合时,可诊断为混合型高脂血症:- 总胆固醇(TC)≥5.20 mmol/L 且 甘油三酯(TG)≥1.70 mmol/L;
- 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.4 mmol/L 且 TG≥1.70 mmol/L。
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家族史与遗传特征
家族性混合型高脂血症需满足以下条件:- 家族成员中存在早发冠心病(男性一级亲属≤55岁、女性≤65岁发病)或高脂血症病史;
- 家族成员血脂检测显示胆固醇和甘油三酯同时升高;
- 排除继发性高脂血症(如糖尿病、肾病综合征等引起)。
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辅助检查
- 血脂检测需空腹进行,重点关注TC、LDL-C、HDL-C和TG水平;
- 可能需结合载脂蛋白B(Apo B)水平及脂蛋白(a)[Lp(a)]检测,辅助评估心血管风险。
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鉴别诊断
需与家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三酯血症等区分,通过血脂谱特征和家族史综合判断。
总结:诊断需同时满足血脂异常标准和家族遗传特征,建议有家族史者定期筛查血脂,并结合临床评估综合判断。