烧伤后心功能障碍是一个严重的疾病,它通常与烧伤引起的休克、应激、电解质紊乱及侵袭性感染等因素有关。
常见症状
- 心律失常:如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、窦性心动过缓、心房纤颤等,其中窦性心动过速最常见。
- 心力衰竭:表现为周围循环灌注不良、低血压、收缩压低于10.7kPa持续一小时以上,以及充血性心力衰竭,如阵发性的夜间呼吸困难,颈静脉怒张,双肺底罗音,心脏扩大,急性肺水肿等。
病因
- 应激反应:烧伤后疼痛、休克、感染、手术等刺激使儿茶酚胺持续升高,使心肌的激惹性增加。
- 心肌缺血缺氧:休克期液体复苏不当,血容量不足,心排出量下降,冠状动脉供血不足,可致心肌缺血缺氧。
- 水、电解质和酸碱平衡失调:如脱水、体液过多、低钾血症、低镁血症、碱中毒等。
- 侵袭性感染:败血症时,心率可达140次/分,心电图提示窦性心动过速。
- 其他原因:如一氧化碳中毒、尿毒症、高热、贫血等。
治疗措施
- 病因治疗:积极救治休克,控制感染,改善有效血容量,减轻心脏负荷,维持水、电解质平衡。
- 对症治疗:如使用镇静剂、β受体阻断剂或西地兰等药物控制心率,使用利尿剂、血管扩张剂减轻心脏负荷,以及改善心肌缺血及心肌能量代谢等。
预防
- 及时就医:烧伤后应及时就医,以便获得专业的评估和治疗。
- 密切监测:密切监测患者的血压、心率和呼吸频率,以早期发现并处理可能出现的并发症。
- 适当检查:进行适当的实验室检查,包括血常规、生化指标检测以及电解质水平评估等。
烧伤后心功能障碍可能危及患者的生命,因此及时的诊断和治疗至关重要。如果出现相关症状,应立即就医。