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临床症状
患者常表现为反复呼吸道感染(如肺炎、支气管炎)、胰腺功能不全(脂肪泻、营养不良)、汗液盐分异常(如“盐霜”样改变)及男性输精管缺如等。若存在CF家族史或婴幼儿期起病的典型症状(如持续咳嗽、鼻窦炎),需高度警惕。 -
汗液氯离子检测
- 确诊标准:汗液氯离子浓度≥60 mmol/L可直接诊断;两次测量值为30~59 mmol/L时需结合基因检测结果;≤29 mmol/L可基本排除。
- 意义:该检测是CF诊断的“金标准”,不受年龄或感染影响,能反映CFTR蛋白功能。
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基因检测
- 确诊依据:CFTR基因双等位基因存在致病变异(如纯合或复合杂合突变)可确诊;若检测到意义未明的变异,需结合汗液氯离子浓度或功能测试(如肠道电流检测)辅助诊断。
- 作用:基因检测可早期发现无症状患者,并指导靶向治疗。
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辅助检查
- 影像学:胸部CT可见支气管扩张、黏液栓等特征性改变;胰腺超声可评估脂肪化程度。
- 实验室检查:胰酶水平降低、电解质紊乱(如低钠血症)及病原体检测(如铜绿假单胞菌)支持诊断。
总结:囊性纤维化的诊断需结合临床症状、汗液氯离子浓度和基因检测结果,其中汗液检测和基因分析是核心依据。早期诊断对改善预后至关重要,建议对高危人群(如家族史)进行筛查。