安徽省医保局“三定方案”明确其核心职责为统筹全省医疗保障工作,关键亮点包括: 统一医保基金管理、强化药品耗材招标采购监管、推进医保支付方式改革,旨在提升服务效率并降低群众医疗负担。
安徽省医保局作为省级医疗保障主管部门,主要承担医保基金省级统筹管理职责,通过制定筹资政策、待遇清单等制度确保基金安全可持续运行。在药品耗材领域,该局负责组织全省集中带量采购,通过价格谈判机制降低虚高价格,减轻患者用药负担。针对医疗服务供给端,方案要求深化按病种付费(DRG/DIP)改革,引导医疗机构优化诊疗行为,避免过度医疗。
为保障政策落地,方案赋予医保局监督执法权,可对定点医药机构开展稽核检查,打击欺诈骗保行为。同时明确跨部门协作机制,例如联合卫健部门规范诊疗服务、协同药监部门监测药品质量,形成全链条监管合力。
该方案的实施将显著提升医保基金使用效能,通过标准化、信息化手段减少区域保障水平差异,最终实现“病有所医”向“医有优保”升级。