医保中心“三定方案”是规范医保管理的核心政策,通过定点医疗机构管理、定点药品清单制定和服务精细化监管三大措施,提升医保基金使用效率和服务质量。
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定点医疗机构管理
对医疗机构实行准入审核,确保其设备、人员资质、服务质量达标,仅纳入合规机构享受医保政策,从源头减少医疗乱象。 -
定点药品清单控制
明确医保报销药品范围,清单外药品需自费,避免滥用和过度医疗,保障医保资金合理分配与用药安全。 -
服务精细化与动态评估
建立服务评价体系,结合患者反馈和监管数据,激励机构优化服务流程,定期核查违规行为,确保服务公平可持续。
通过“三定方案”,医保中心构建了从机构到药品、服务的全链条监管,推动医保体系高效透明运行。