小儿肾静脉血栓形成是否需要手术，需结合具体情况综合评估，主要取决于血栓大小、对肾脏功能的影响程度以及是否出现严重并发症。以下是具体分析：

1. ‌优先考虑保守治疗‌
   对于无明显临床症状或血栓较小的患儿，通常首选抗凝治疗（如肝素钠注射液）以稳定病情，并密切监测血栓变化和肾功能恢复情况‌。保守治疗期间需定期复查超声或影像学检查，评估血栓是否进展‌。

2. ‌手术干预的适应症‌

   • ‌血栓较大或持续增大‌：若血栓范围广泛且影响肾脏血流，可能导致急性肾衰竭或肾功能恶化，此时需考虑经皮介入治疗或手术清除血栓‌。
   • ‌严重并发症‌：如出现持续性剧烈腰痛、尿路梗阻、感染性血栓或发热等情况，可能需要急诊手术以解除梗阻或切除受累的肾脏组织‌。

3. ‌特殊情况与风险提示‌

   • 新生儿或小婴儿因血管条件特殊，手术风险较高，需严格评估手术获益与潜在风险（如出血、麻醉并发症）‌。
   • 若患儿合并肾病综合征或其他基础疾病，需同时针对原发病进行治疗，并注意预防感染‌。

4. ‌治疗期间的注意事项‌

   • 避免剧烈运动，保持充足休息，监测尿量及颜色变化‌。
   • 饮食需均衡营养，适当增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶），减少盐分和脂肪摄入以减轻肾脏负担‌。

是否手术需由专业医生根据个体病情动态评估，家长应严格遵循医嘱并配合定期随访‌。