福州医保异地就医报销流程及注意事项如下:
一、备案方式
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线上渠道
通过“福州市医疗保障局”微信公众号、“e福州”APP或“E点通”单位网上申报平台办理。
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线下渠道
拨打医保热线或前往单位社保窗口提交材料。
二、备案材料
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省内异地 :需提供《福州市基本医疗保险省内异地安置登记备案表》。
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省外异地 :需提供户口簿、房产证、工作证等长期居住证明,以及《福州市跨省异地就医登记备案表》。
三、报销流程
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就医前
完成备案并确认异地定点医疗机构(全省联网可即时刷卡结算,非联网需手工报销)。
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就医时
持社会保障卡或身份证原件就医,实现医疗费用直接结算。
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出院后
凭住院结算单、费用清单、病历复印件等材料回参保地医保经办机构报销。
四、报销政策
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省内异地
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全国联网定点医疗机构:普通门诊、住院治疗免报备即时结算,门诊特殊病种需备案后结算。
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非联网定点医疗机构:费用需手工报销。
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省外异地
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全国联网定点医疗机构:与省内一致,普通门诊、住院治疗可即时结算。
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非联网定点医疗机构:费用需手工报销。
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五、注意事项
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转诊要求
- 省外转诊需通过三级甲等医院转出,且备案有效期为3个月。
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报销比例
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普通门诊:在职人员75%(基层医疗机构85%),退休人员80%(基层医疗机构90%)。
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住院费用:按医院等级执行福州市报销政策。
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材料时效
- 住院费用需在出院后60日内提交报销材料,逾期可能影响结算。
六、特殊情况处理
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门诊垫付 :普通门诊、门诊特殊病种费用需先自费垫付,再申请报销。
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异地转院 :需提供转院证明及异地备案手续。
以上流程及政策综合了福州医保最新规定,具体以医保经办机构审核为准。