福州医保异地就医报销

福州医保异地就医报销流程及注意事项如下:

一、备案方式

  1. 线上渠道

    通过“福州市医疗保障局”微信公众号、“e福州”APP或“E点通”单位网上申报平台办理。

  2. 线下渠道

    拨打医保热线或前往单位社保窗口提交材料。

二、备案材料

  • 省内异地 :需提供《福州市基本医疗保险省内异地安置登记备案表》。

  • 省外异地 :需提供户口簿、房产证、工作证等长期居住证明,以及《福州市跨省异地就医登记备案表》。

三、报销流程

  1. 就医前

    完成备案并确认异地定点医疗机构(全省联网可即时刷卡结算,非联网需手工报销)。

  2. 就医时

    持社会保障卡或身份证原件就医,实现医疗费用直接结算。

  3. 出院后

    凭住院结算单、费用清单、病历复印件等材料回参保地医保经办机构报销。

四、报销政策

  1. 省内异地

    • 全国联网定点医疗机构:普通门诊、住院治疗免报备即时结算,门诊特殊病种需备案后结算。

    • 非联网定点医疗机构:费用需手工报销。

  2. 省外异地

    • 全国联网定点医疗机构:与省内一致,普通门诊、住院治疗可即时结算。

    • 非联网定点医疗机构:费用需手工报销。

五、注意事项

  1. 转诊要求

    • 省外转诊需通过三级甲等医院转出,且备案有效期为3个月。
  2. 报销比例

    • 普通门诊:在职人员75%(基层医疗机构85%),退休人员80%(基层医疗机构90%)。

    • 住院费用:按医院等级执行福州市报销政策。

  3. 材料时效

    • 住院费用需在出院后60日内提交报销材料,逾期可能影响结算。

六、特殊情况处理

  • 门诊垫付 :普通门诊、门诊特殊病种费用需先自费垫付,再申请报销。

  • 异地转院 :需提供转院证明及异地备案手续。

以上流程及政策综合了福州医保最新规定,具体以医保经办机构审核为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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