一、急性期治疗
- 糖皮质激素替代
立即静注氢化可的松(50-100mg/次),随后持续滴注以纠正肾上腺皮质功能减退,缓解危象症状。 - 补液与电解质平衡
低血糖昏迷者需快速静脉注射50%葡萄糖溶液,并补充含钠液体;水中毒者需限水并使用糖皮质激素。 - 手术干预
若出现严重视力障碍、颅内压增高或意识障碍,需紧急手术减压(如经蝶窦入路微创手术),清除血肿或切除肿瘤。
二、药物治疗
- 激素替代
- 甲状腺激素:左甲状腺素钠用于纠正甲状腺功能减退。
- 抗利尿激素类似物:如去氨加压素改善尿崩症。
- 多巴胺激动剂:溴隐亭适用于泌乳素升高的患者。
- 对症处理
感染时使用抗生素,休克时抗休克治疗,禁用吗啡、氯丙嗪等中枢抑制剂。
三、长期管理
- 激素维持治疗
术后或功能减退患者需终身补充糖皮质激素(如氢化可的松)及甲状腺激素,定期监测激素水平。 - 放射治疗
适用于肿瘤残留或复发者,需结合病情评估后进行。
四、日常调理
- 饮食建议
清淡易消化,多摄入蔬果,避免辛辣、油腻及高盐食物,防止电解质紊乱。 - 生活习惯
避免过度劳累、寒冷刺激及剧烈运动,保持情绪稳定。 - 定期监测
每3-6个月复查垂体激素、电解质及影像学检查,及时调整治疗方案。
五、注意事项
- 避免诱因:防止感染、呕吐、腹泻及突然停药,减少应激事件。
- 紧急就医:突发头痛、视力下降或意识障碍时需立即就诊,避免延误治疗。
通过规范治疗与科学调理,多数患者可有效控制病情,但需长期随访以预防复发。