甲亢合并妊娠的诊断标准主要包括以下几个方面：
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症状体征
- 高代谢症候群：孕妇出现怕热、多汗、皮肤潮红、体温升高、湿润多汗、手和面部皮肤发亮有光泽等症状。
- 心血管系统表现：心动过速，休息时心率超过90次/分，脉压差增大。体检可见心脏跳动弥散而有力，心界可能扩大，心尖部可闻收缩期吹风样杂音，心音响亮，部分患者可能出现房颤。
- 消化系统表现：食欲亢进，但体重不随孕周增加，个别严重者体重不长甚至下降。大便稀软，次数增加。
- 神经系统表现：易激动，易激惹，难于与别人相处，哭笑无常；专注时间缩短，虽然感到疲乏无力，仍然不能控制做动作，活动过度；手舌颤抖。
- 眼部表现：合并Graves病的孕妇眼征最常见，发生浸润性眼病占30%～50%，表现为眼球炯炯有神而突出，也叫“甲状腺相关性眼病”。眼睑退缩滞后，尤其患者向下看时，上眼睑退缩滞后，向下注视时在眼睑缘间可见明显的巩膜边框。
- 甲状腺肿大及血管杂音：妊娠妇女甲状腺有生理性肿大，体积一般不超过20%。妊娠合并Graves病妇女甲状腺弥漫性增大，可以是正常的2～4倍，肿大可以对称性，也可以一叶稍大，腺体质地可以由软到韧，偶尔有触痛，腺体表面光滑，可以触及震颤，并听到连续的血管杂音。
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实验室检查
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血清甲状腺激素水平
- FT4、FT3：是循环血中甲状腺激素的活性部分，不受血中TBG变化的影响，直接反映甲状腺功能状态。正常值FT4为9-25pmol/L，FT3为3-9pmol/L（RIA）。
- TT4、TT3：血清中99.95%以上的T4与蛋白结合，其中80%-90%与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白（简称TBG），TT4是指T4与蛋白结合的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响；TBG又受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症（严重肝病、肾病综合征）、泼尼松等影响而下降。血清中T3与蛋白结合达99.5%以上，也受TBG的影响，TT3浓度的变化常与TT4的改变平行，但甲亢复发的早期，TT3上升往往很快，约4倍于正常，TT4上升较缓，仅为正常的2.5倍，故测TT3为诊断本病较为敏感的指标。
- rT3：无生物活性，是T4在外周组织的降解产物，其在血中浓度的变化与T4、T3维持一定比例，尤其与T4变化一致，也可作为了解甲状腺功能的指标。部分本病初期或复发早期仅有rT3升高而作为较敏感的指标。在重症营养不良或某些全身疾病状态时rT3明显升高，而TT3则明显降低，为诊断低T3综合征的重要指标。
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促甲状腺激素：正常血循环中sTSH水平为0.4-3.0或0.6-4.0IU/ml。用IRMA技术检测，能测出正常水平的低限，本法的最小检出值一般为0.03IU/ml，有很高的灵敏度。甲亢时由于TSH受到反馈抑制，sTSH常常降低，对甲亢诊断及治疗监测有重要意义。
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甲状腺自身抗体：如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等阳性，对诊断为自身免疫性甲状腺疾病有一定的提示意义。
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其他检查：甲状腺超声检查可确定甲状腺大小、血流情况等，有助于诊断。
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鉴别诊断
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排除妊娠期的一过性甲亢，又称一过性甲状腺毒症。很多孕妇在怀孕早期会出现一些与甲亢相似的表现，如呕吐、食欲增加、多汗、心慌等，实验室检查有游离T3、T4轻度增高，属于正常的生理变化；若血清中游离T3和游离T4的增高超出正常标准的10%，或促甲状腺激素低于0.1mU/L，并且孕妇出现了突眼、甲状腺弥漫性增大以及促甲状腺激素受体抗体阳性，则可诊断为妊娠期甲亢。
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需与正常妊娠类似甲亢的症状鉴别，正常妊娠时母体也会出现一些代谢亢进的表现，如心率加快、心搏量增加、甲状腺增大等，实验室检查TT3、TT4轻度增高。
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甲亢合并妊娠的诊断是一个综合过程，需要结合患者的临床表现、实验室检查结果以及超声等辅助检查进行综合判断。还需注意与妊娠期一过性甲亢等进行鉴别诊断，以确保诊断的准确性。
