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抗真菌药物治疗
- 诱导强化期(6-8周):首选两性霉素B联合氟胞嘧啶,可增强杀菌效果并降低毒性。氟康唑因易通过血脑屏障,常用于巩固期(3-4个月)的单药维持治疗。
- 联合用药:两性霉素B与5-氟胞嘧啶联用可减少前者用量,减轻肾毒性等副作用。
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对症支持治疗
- 颅内高压控制:急性期使用甘露醇、呋塞米脱水降颅压,严重脑积水需行脑脊液分流术。
- 症状缓解:发热时物理降温,呕吐严重者使用止吐药(如甲氧氯普胺)。
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手术治疗
- 仅用于药物治疗无效的脑脓肿或严重脑积水病例,如脓肿穿刺引流术或脑室腹腔分流术。
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免疫支持与营养管理
- 免疫低下者可辅以胸腺肽等免疫增强剂,同时加强营养支持以改善预后。
注意事项:治疗需个体化,早期规范用药可显著提高治愈率(约80%-85%),但需警惕药物副作用(如肾毒性、过敏反应)。建议在神经内科或感染科专科医生指导下进行全程管理。