高血压肾病的定义
高血压肾病是原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害的疾病，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症1。
- 良性高血压肾硬化症：由长期良性高血压（≥140/90毫米汞柱）作用于肾脏所致1。
- 恶性高血压肾硬化症：在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（舒张压>130毫米汞柱）后引起的肾脏损害1。
病因
- 主要病因：原发性高血压导致的肾功能损害1。
- 发病机制：高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，形成恶性循环7。长期控制不佳的高血压会造成肾脏结构破坏难以逆转，逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，最后严重阶段为尿毒症1。
临床表现
- 早期症状：夜尿增多，微量白蛋白尿1。
- 蛋白尿：是本病最典型、最常见症状之一，也是较早出现的症状9。
- 血尿：个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿10。
- 水肿：全身性明显水肿，指压有凹陷4。
- 高血压：长期高血压病史，可表现为头晕、头痛等不适10。
- 其他症状：全身乏力、腰部酸痛等9。
检查
- 体检：长期高血压，眼睑和/或下肢水肿、心脏扩大等1。
- 化检：尿常规蛋白+至++，伴或不伴潜血。24小时尿蛋白定量多在2克以下1。
- 影像学检查：B超示肾脏早期多无变化，发展致肾衰竭时可出现肾脏不同程度缩小。核素检查早期即可出现肾功能损害1。
- 肾活检：根据具体病情进行1。
诊断
根据病因、病史、临床表现和各项检查确诊1。
治疗
- 严格控制血压：患者血压应降至140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病或高血压并发症（心、脑、肾），24小时尿蛋白定量大于1克，应降至130/80毫米汞柱以下1。
- 合理选择降压药：在医生指导下使用长效降压药，避免血压波动1。
- 其他治疗：治疗高血压并发症，如心力衰竭、脑出血等10。
预防
- 控制血压：定期监测血压，避免血压波动9。
- 健康生活方式：保持健康体重，限制盐的摄入，控制高血脂、高血糖等疾病9。
- 定期体检：每年体检查肾功能、尿蛋白等8。
高血压肾病是一种严重的疾病，需要积极的治疗和管理，以避免肾功能损害和相关并发症的发生。如果您有高血压或怀疑自己有高血压肾病，请及时就医。
