胃石是否需要手术取决于结石大小、并发症及治疗效果。具体治疗原则如下:
一、首选非手术治疗
- 药物治疗:适用于体积较小、形成时间短的胃石。常用药物包括碳酸氢钠、果胶酶等,通过溶解或软化结石促进排出。
- 内镜下碎石:通过胃镜使用机械、激光或微波技术将结石击碎后排出,创伤小且效果显著。
- 体外冲击波碎石:针对坚硬结石,可采用无创的体外冲击波技术粉碎结石。
二、手术适应症
手术仅在以下情况考虑:
- 结石过大或过硬:无法通过内镜或药物处理,例如长度超过5cm的结石。
- 严重并发症:如胃黏膜溃疡出血、胃穿孔或结石进入小肠引发肠梗阻。
- 非手术治疗失败:内镜或药物无法有效消除结石时。
三、手术方式
- 内镜辅助手术:优先选择创伤较小的内镜下取石术。
- 腹腔镜或开腹手术:适用于内镜无法处理的巨大或多发结石,需切开胃部直接取出结石。
四、注意事项
患者确诊后应尽早干预,避免结石长期摩擦胃壁引发并发症。治疗后需调整饮食结构,减少高纤维、高鞣酸食物摄入,以降低复发风险。