-
需要手术的情况
- 肾上腺皮质腺瘤或单侧肾上腺增生:手术切除是首选治疗方法,可有效改善高血压、低血钾等症状。
- 肾上腺皮质癌:因发展迅速且易转移,需尽早手术切除原发肿瘤,必要时辅以化疗药物(如米托坦)。
-
药物治疗为主的情况
- 特发性醛固酮增多症:首选药物治疗,如螺内酯(一线药物)、依普利酮(二线药物)等醛固酮拮抗剂,需长期控制剂量以调节血压和电解质。
- 糖皮质激素可治性醛固酮增多症:需使用最小剂量糖皮质激素(如泼尼松)控制症状,避免医源性库欣综合征和影响生长发育。
-
特殊情况处理
- 双侧肾上腺增生:若药物控制不佳,可考虑部分肾上腺切除术,但需谨慎评估风险。
- 无法耐受长期药物的患者:可考虑手术治疗。
总结:手术适用于明确肾上腺结构异常(如腺瘤、癌变)的病例,而药物是特发性或激素依赖性病例的主要手段。具体方案需结合病因分型、患儿年龄及并发症综合评估。