白血病肾损害是否需要手术主要取决于患者的具体病情和肾功能损伤的程度。以下是针对该问题的详细解答：
1. 白血病肾损害的发病机制
白血病肾损害通常由以下原因引起：
- 白血病细胞浸润：白血病细胞直接侵犯肾脏组织。
- 免疫反应：白血病相关免疫反应可能导致肾脏损伤。
- 代谢异常：如高尿酸血症，可能引发尿酸肾病。
- 电解质紊乱：如酸碱失衡和电解质异常。
2. 主要治疗方法
（1）积极治疗原发病
- 化疗：通过使用长春新碱、环磷酰胺等药物，抑制白血病细胞的增殖和分化，从而减轻对肾脏的浸润和损伤。
- 骨髓移植：对于有条件的患者，骨髓移植是治愈白血病和改善肾损害的唯一希望。
（2）针对肾损害的对症治疗
- 控制尿酸：使用别嘌醇或非布司他等药物降低血尿酸水平，防止尿酸肾病。
- 血液透析：对于肾功能衰竭的患者，透析治疗可以帮助恢复肾功能。
- 免疫抑制剂：在肾病综合征等情况下，使用免疫抑制剂减轻肾脏炎症反应。
（3）其他治疗
- 支持治疗：如输血、输注血小板等，以缓解贫血和出血症状。
- 护肾治疗：通过补液、碱化尿液等措施，延缓肾脏进一步损害。
3. 手术治疗的必要性
手术（如骨髓移植）在特定情况下是治疗白血病肾损害的重要手段：
- 骨髓移植：适用于白血病患者，通过替代患者的造血功能，从根本上解决白血病问题，从而间接改善肾损害。
- 透析治疗：虽然透析本身不是手术，但它是治疗肾衰竭的重要手段，对于肾功能严重受损的患者是必要的。
4. 总结与建议
白血病肾损害的治疗需要综合考虑患者的病情、肾功能状态以及白血病类型。手术（如骨髓移植）是某些患者的重要选择，但并非所有患者都需要手术。对于大多数患者，化疗、药物治疗和支持治疗是主要手段。建议患者及时与血液病专科医生沟通，制定个体化的治疗方案。
如果您有进一步的问题或需要具体医疗建议，请咨询专业医生。
