小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三方面。以下是详细说明：

一、诊断标准

1. 临床表现

• 高血钙症状：
  患儿可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘、多饮多尿等症状。严重时可出现精神异常，如情绪不稳定、嗜睡，甚至昏迷。
• 骨骼系统改变：
  长期甲状旁腺激素（PTH）升高会导致骨痛、骨质疏松、骨畸形（如“O”形或“X”形腿）及多发性骨折。
• 泌尿系统症状：
  可表现为多尿、肾结石、血尿或肾功能不全。
• 甲状旁腺危象：
  血钙水平极高（>3.85mmol/L）时，可出现头痛、呕吐、精神症状（如谵妄、昏迷）、低血压、高热及心脏传导阻滞等，需紧急处理。

2. 实验室检查

• 血钙和血磷：
  血钙升高（>2.75mmol/L）和血磷降低是主要特征。
• 甲状旁腺激素（PTH）：
  PTH水平显著升高，通常为腺瘤或增生引起。
• 其他生化指标：
  尿钙和尿磷排出量增加，肾功能检查可能异常。

3. 影像学检查

• 甲状旁腺超声：
  可发现甲状旁腺腺瘤或增生。
• CT或MRI：
  可用于进一步明确甲状旁腺病变的性质和位置。

二、诊断流程

1. 初步评估：
   根据症状和体征（如高血钙表现、骨痛、多尿等）进行初步筛查。
2. 实验室检查：
   测定血钙、血磷和PTH水平，明确诊断。
3. 影像学检查：
   通过超声、CT或MRI定位甲状旁腺病变。
4. 鉴别诊断：
   排除继发性甲状旁腺功能亢进（如维生素D缺乏、肾功能不全等）。

三、鉴别诊断

• 继发性甲状旁腺功能亢进：
  常由肾功能不全或维生素D缺乏引起，需结合肾功能检查和维生素D水平评估。
• 其他疾病：
  如多发性内分泌腺瘤病（MEN1、MEN2）等遗传性疾病，需家族史和基因检测辅助诊断。

四、注意事项

1. 隐匿性：
   小儿甲状旁腺功能亢进症状常不典型，需警惕无症状的高血钙患者。
2. 早期干预：
   由于病情可能迅速进展，确诊后需及时治疗，避免严重并发症。

通过上述诊断标准和方法，可以准确判断小儿原发性甲状旁腺功能亢进症。如有疑虑，建议及时就医进行专业评估和治疗。