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职业接触史
患者需有长期接触金属锑及其氧化物(如锑矿开采、冶炼、合金生产等)的工作经历,且工作环境通风不良或未采取有效防护措施。 -
临床症状
主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等呼吸道症状,部分患者可能伴有乏力、食欲减退、锑性皮炎或发热。若合并感染,可能出现咳脓痰或血痰。 -
影像学检查
- 胸部X线/CT:早期可见两肺野透明度降低、呈毛玻璃状,肺纹理增强;后期出现类圆形结节影(直径1-2mm),密度增高,可见金属样密度核心,但无结节融合。
- 典型表现:肺门阴影密度增高,类似金属块状影,或沿支气管分布的网状、条索状阴影。
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实验室检查
- 锑含量测定:血、尿、毛发中锑浓度显著高于正常水平,是诊断的重要依据。
- 血常规:合并感染时白细胞计数升高,部分患者可能出现轻度贫血或淋巴细胞比例异常。
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肺功能检查
显示通气功能受损,如最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气容积(FEV₁)下降,提示小气道阻塞或肺纤维化。 -
支气管镜活检
必要时通过支气管镜取肺组织活检,若发现金属粉尘结节可确诊。
鉴别诊断需排除肺结核、尘肺(如矽肺、锡尘肺)、含铁血黄素沉着症等疾病,主要依据职业史、影像学特征及实验室检测结果。
注:我国尚未将锑末沉着症列为法定职业病,但临床诊断需严格参照上述标准。